バリ・ツアーズ.com　ご予約フォーム
(お客様へのご注意）
・ご記入は全て正確にお願いいたします。
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ご予約の種類
右から選択
必ずお選び下さい。		 ホテル＆アクティビティの予約　 ホテルのみの予約　 アクティビティのみの予約
代表者のお名前
（ローマ字）		 姓 名 男性　 女性
　　　（例：YAMADA）　　　（例：TARO）
代表者のお名前
（漢字）		 姓名
　　　（例：山田太郎）
e-mailアドレス
（半角英数）		 ＊正確にご記入下さい。
＊もう一度、ご記下さい。
記入ミスにより、こちらから返信できない方が増えていますのでご注意下さい。必ず2回ご記入の上、もう一度ご確認して下さい。
予備のe-mailアドレス
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上でフリーメールアドレスを入力した方は、こちらに他のプロバイダーのメールアドレスもできるだけ入力して下さい。
（もしくは下記に携帯電話メールアドレスをご記入下さい）。ご協力宜しくお願いいたします。
携帯電話メール
（半角英数）
*緊急連絡用です。
必要のない場合は記入の必要はありません。但し、出発間近のご予約の方はご記入をお勧めします。
生年月日 ←（記入例：1970/06/01）（満 才）
パスポートナンバー ← パスポートの有効期限は6ケ月以上ありますか？ご確認をお勧めします。
KITAS/KTPナンバー KITAS（インドネシア居住ビザ）又はKTP（インドネシア人身分証明書）保持者の方はこちらにご記入ください。
住所
(都道府県、海外を
選んで下さい。)

(番地,建物名,号室も
正確に記入して下さい。)		 (選んで下さい)　(番地,建物名,号室も正確に記入してください)　　郵便番号：
電話番号 電話番号 (例：03-1234-5678)
携帯電話
FAX 番号 (お持ちなら)
同行者全員のお名前

・ローマ字で記入

・性別を選択

・年齢も必ずご記入下さい。
（１室共有の関係上、必要）		 　（例：YAMADA） 　 （例：TARO）　　 性別を選択 　年齢を記入
姓 名 （満 才）
姓 名 （満 才）
姓 名 （満 才）　
姓 名 （満 才）　
姓 名 （満 才）　

グループツアーで上記ボックスに書ききれない場合は、こちらに記入してください。
日本出発日時＆便名

バリ到着日時＆便名

バリ出発日時＆便名		 年 月 日 時 分、デンパサール到着 便 (例：JL729)
年 月 日 時 分、デンパサール到着 便 (例：JL729)
年 月 日 時 分、デンパサール出発 便 (例：JL729)

ホテルをご予約の方は、以下にご記入下さい。
（＊アクティビティのみの方はこの予約項目は飛ばしてください。ホテル予約の下に予約記入項目があります。）

１件目のホテル予約
宿泊希望日程： 泊 ←（例：2006年2月1日〜2月4日 3泊）
第１希望ホテル名：　 　
お部屋のカテゴリー名：
パッケージコード名（あれば記入）：
お部屋のタイプ：　　シングル × 室　ダブル× 室　ツイン× 室　トリプル× 室（エクストラベッドが必要な場合）
　　　　　　　　　　その他 × 室（ヴィラ等の予約で、お部屋のカテゴリーが３Bed Room Villaなどの場合）

朝食の有無を選択 → 　

レイトチェックアウトを選択 → 　
* パッケージにレイトチェックアウトが含まれている場合以外は、18:00までのレイトチェックアウトには1泊分の50%、22:00までのチェックアウトには100%のチャージがかかりますのでご注意下さい。

空港/前泊のホテル → １件目のホテルへの送迎を選択 →
１件目のホテル → 次泊ホテル/空港への送迎を選択 → （2件目のホテル予約をする方は、ここでは選択の必要なし）
* 宿泊パッケージの場合は料金に予め送迎が含まれておりますが、予約業務上、送迎の要・不要を必ずお選びください。なお、ホテル1泊料金リストからのご予約の場合、送迎につきましては別途料金がかかります。料金につきましてはお問い合わせください。
 
第２希望ホテル名：　 　お部屋のカテゴリー名：
パッケージコード名（あれば記入）：
第３希望ホテル名：　 　お部屋のカテゴリー名：
パッケージコード名（あれば記入）：

２件目のホテル予約
宿泊希望日程： 泊 ←（例：2006年2月1日〜2月4日 3泊）
第１希望ホテル名：　 　
お部屋のカテゴリー名：
パッケージコード名（あれば記入）：
お部屋のタイプ：　　シングル × 室　ダブル× 室　ツイン× 室　トリプル× 室（エクストラベッドが必要な場合）
　　　　　　　　　　その他 × 室（ヴィラ等の予約で、お部屋のカテゴリーが３Bed Room Villaなどの場合）

朝食の有無を選択 → 　

レイトチェックアウトを選択 → 　
* パッケージにレイトチェックアウトが含まれている場合以外は、18:00までのレイトチェックアウトには1泊分の50%、22:00までのチェックアウトには100%のチャージがかかりますのでご注意下さい。

空港/前泊のホテル → １件目のホテルへの送迎を選択 →
１件目のホテル → 次泊ホテル/空港への送迎を選択 → （2件目のホテル予約をする方は、ここでは選択の必要なし）
* 宿泊パッケージの場合は料金に予め送迎が含まれておりますが、予約業務上、送迎の要・不要を必ずお選びください。なお、ホテル1泊料金リストからのご予約の場合、送迎につきましては別途料金がかかります。料金につきましてはお問い合わせください。
 
第２希望ホテル名：　 　お部屋のカテゴリー名：
パッケージコード名（あれば記入）：
第３希望ホテル名：　 　お部屋のカテゴリー名：
パッケージコード名（あれば記入）：

３件目のホテル予約
宿泊希望日程： 泊 ←（例：2006年2月1日〜2月4日 3泊）
第１希望ホテル名：　 　
お部屋のカテゴリー名：
パッケージコード名（あれば記入）：
お部屋のタイプ：　　シングル × 室　ダブル× 室　ツイン× 室　トリプル× 室（エクストラベッドが必要な場合）
　　　　　　　　　　その他 × 室（ヴィラ等の予約で、お部屋のカテゴリーが３Bed Room Villaなどの場合）

朝食の有無を選択 → 　

レイトチェックアウトを選択 → 　
* パッケージにレイトチェックアウトが含まれている場合以外は、18:00までのレイトチェックアウトには1泊分の50%、22:00までのチェックアウトには100%のチャージがかかりますのでご注意下さい。

空港/前泊のホテル → １件目のホテルへの送迎を選択 →
１件目のホテル → 次泊ホテル/空港への送迎を選択 → （2件目のホテル予約をする方は、ここでは選択の必要なし）
* 宿泊パッケージの場合は料金に予め送迎が含まれておりますが、予約業務上、送迎の要・不要を必ずお選びください。なお、ホテル1泊料金リストからのご予約の場合、送迎につきましては別途料金がかかります。料金につきましてはお問い合わせください。
 
第２希望ホテル名：　 　お部屋のカテゴリー名：
パッケージコード名（あれば記入）：
第３希望ホテル名：　 　お部屋のカテゴリー名：
パッケージコード名（あれば記入）：

【その他の詳細】
＊４件目以降のホテル予約はこちらへご記入下さい。
＊送迎手配の関係がありますので、スーツケース以外に何か大きな荷物（例：サーフボードやゴルフバックなど）をお持ちの場合は、だいたいのサイズと個数をお知らせ下さい。
＊上記予約ホテルについて特別なご要望などがあればご記入下さい。

【航空券】
航空券込みのパッケージをご予約の方は、ご希望のフライト（便名、発着空港名、発着時間など）をお知らせ下さい。

ツアー、スパ、アクティビティ等のご予約を希望の方は、以下の項目をご記入ください。

１．ご利用希望日、スタート時刻など　（例：2007年10月16日、14：00から）

２．ご希望ツアー＆アクティビティ名 （例：プロ･サーフ・スクールの初心者クラス、マホガニー・ヘルシー＆リラックスのダンシング・フィンガー・マッサージ
、ＦＩ01 トローリング、バンジージャンプ、OT028 一日デトックス三昧ツアー などサーフィンスクールやスパに関してはサーフィンスクール名と各種クラス・レッスン・コース名等を、スパ名と各メニュー名をご記入くださいませ。よろしくお願い致します。）

３．参加人数

４．ご宿泊予定ホテル名

５． ご要望など

※上記の順番できるだけ詳しくご記入くださいませ。

お支払い方法

★ご注意下さい！★
インドネシアでは、US$現金は1996年以前の紙幣は使用できません。
 →→ 現金で支払の方で、お釣りの必要な方は選択 →
★ US$現金でのお支払いの方で、1996年以前の紙幣（1996年度も含む）での当社へのお支払いできませんので予めご了承下さい。
★ 表示されるクレジットカードは、弊社へのお支払いいただく際に使用できるカードです。また、クレジットカード名の横に表示されている数字は、弊社へお支払いいただく場合にかかるカード使用手数料です。アクティビティーやスパの催行会社へ直接お支払いいただく場合は、使用できるカードや、カード使用手数料設定が異なる場合がございます。
★お支払い方法やレート換算についての詳細はこちらをご覧ください。

お支払いに関するご要望が有れば、以下にご記入下さい。
出発前、当社からの最終メールはどちらのアドレスで何時まで確認できますか？ コンピュータのメールアドレス　　 携帯電話メール（アドレスを記入済みの方のみ選択）で
月 日 時（日本時間）頃まで。
バリ島・インドネシア関連でよく訪れるサイトを教えてください。（もし有ればご記入下さい。複数可） サイトの URL、http://
サイトの URL、http://
サイトの URL、http://
「Bali-Tours.com」を
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（例：Yahoo,Google,
ガイドブックやキーワード等）
今回のバリ島旅行は
何回目ですか？		 初めて　 ２回目　 ３回目　 ４回目　 ５回目　 ６〜９回目　 １０回以上
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興味のある物？
（複数選んでください。）		 １人旅　 友達と　 カップルで　 ご家族で　 のんびりと　 ハネムーン　 卒業旅行　 記念旅行　
ビジネス　 ショッピング　 エステ　 食べる　 ゴルフ　 ラフティング　 ダイビング　 サーフィン
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当社のキャンセル規定 ＆ 1996 年以前の US$ 現金（1996 年発行の物も含む）での当社への支払いが出来ないことに同意する。

 　　　
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